慢性膽囊炎反復發作，48歲中年阿姨最終切除膽囊

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（聲明：本文僅用於科普用途，為瞭保護患者隱私，以下內容裡的相關信息已進行處理）

摘要：這是一位48歲中年女性，有多年慢性膽囊炎病史，長期右上腹痛，自行服用藥物對癥處理，但癥狀始終反復。近期，該患者右上腹不適癥狀加重，前來就診發現由於長期炎癥刺激，已經出現瞭膽囊結石、膽囊壁也存在一定增厚。為求徹底治療，避免病情再度發展，對患者進行瞭手術治療。術後3天患者疼痛、不適癥狀消失，順利出院。

【基本信息】女、48歲

【疾病類型】慢性膽囊炎

【就診醫院】聊城市人民醫院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】腹腔鏡膽囊切除術

【治療周期】住院治療3天

【治療效果】右上腹不適癥狀消失，順利出院

一、初次面診

患者為48歲的中年女性，自述有多年慢性膽囊炎癥狀，右上腹始終不舒服，日常自行服用消炎利膽片，效果尚可，但仍有反復。近期右上腹不適感較前加重，服用消炎利膽片後效果較差，為進一步尋求治療，於是前來我院就診。對患者常規檢查及腹部超聲檢查，結果顯示該患者存在慢性膽囊炎，同時合並膽囊結石、膽囊壁增厚。向患者解釋膽囊結石的形成與其長期的慢性膽囊炎有關，如不及時治療，可能會導致急性膽囊炎，甚至誘發膽囊惡變，因此需要行手術治療，通過腹腔鏡操作切除膽囊。患者同意該方案後，將其收入院行進一步治療。

二、治療經過

入院之後，積極為患者完善血常規檢查、肝腎功能檢查以及各項病毒篩查、心電圖檢查等，結果均未見明顯手術禁忌，於是積極進行術前準備，考慮到患者此時膽囊結石情況較為明顯，因此在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術。膽囊切除後，剖開膽囊，可見其內存在明顯結石，但未見明顯腫瘤生長。術後送病理化驗，結果也證實為慢性膽囊炎。

三、治療效果

由於患者的手術通過腹腔鏡進行操作，因此屬於微創手術，且手術過程順利，手術創傷較小。患者在術後當天便可下床小范圍活動，且自述切口疼痛較小，無較大影響，住院第3天，患者切口疼痛已得到較大程度緩解，並恢復基本的活動，右上腹疼痛癥狀完全消失，情況得到明顯改善，因此準許出院回傢休養。

四、註意事項

很高興患者經過積極的手術治療，右上腹疼痛的癥狀得以控制，病情也有瞭顯著改善。但由於患者出院時並未徹底痊愈，因此日常生活中仍需註意以下情況：

1、患者在出院後的前3個月，日常應註意清淡飲食，避免吃辛辣、刺激、油膩的食物，主要是患者膽囊切除後，早期可能會因膽汁排泄過快導致腹瀉，需要較長時間恢復，所以在此期間，應盡量避免刺激性食物的攝入；

2、患者出院時雖然疼痛已不明顯，但切口處縫線並未拆除，因此應在術後7天前往當地醫院拆線，如果在此期間手術切口出現紅腫、化膿等情況，應及時回院復查；

3、患者術後早期應註意遵醫囑進行復查，應於術後1個月回院復查1次，復查項目包括血常規檢查、肝腎功能檢查、腹部B超檢查。如果此次復查未發現明顯異常，此後常規體檢即可。

五、個人感悟

隨著生活節奏的加快和飲食結構的變化，目前慢性膽囊炎的發病率越來越高，也越來越年輕化。如果出現右上腹不適，以飽食或油膩飲食後癥狀呈加重狀態，應及時前往醫院就診，盡量避免自行用藥，以求早期發現，早期治療。本篇患者正是由於出現不適癥狀後，僅行對癥處理，病情反復也未加重視，導致病情進一步加重，出現瞭膽囊結石、膽囊壁增厚等其他癥狀，最終為避免誘發更嚴重的其他疾病，隻能通過膽囊切除手術進行治療。由此可見，早期就診並進行徹底治療，對於病情的發展及控制尤其重要。